Goz Amir

Doncs si a la fi una
"Rampe du distributions d’eau"
Botijeros !!!!!!
Si dos mesos enrera algú ens diu que un de nosaltres acavaria treballant al costat del camp....l'haguéssim 
pres per visionari

Cada dia aprenc una cosa nova ...........

Aniversari....s

Pau  petit,que fas dos anys, et felicito amb la foto de la filla de la nostra cuinera , la Hada. Desitjo que algun dia sàpigues apreciar la sort que has tingut al nàixer a la part del mon a on has nascut.

aquest dos tenen un germà ingressat i m'ha demanat una foto

Centre Nutricional de Pediatria

d

El Dr. Chelo passant visita l'infermer en Allarassem  aquesta setmana s'examina de batxillerat

La feina ha sigut saber quin protocol feien servir, finalment dos dies després de demanar i busca , em passen uns fulls convidats amb el protocol amb nom pompós , es una copia literal del protocol de

Michael Golden et Yvonne Grellety, uns clàssics , de la nutrició , tinc un presentació que m'ha passat una amiga (gracies qui ja sap)

Me trobat que encara feien servir les taules index pes/talla antigues, he pogut justificar al Dr. Chelo que havien canviat (Normes de croissance OMS et identification de la malnutrition aiguë sévère chez l’enfant Déclaration commune de l’Organisation mondiale de la Santé et du Fond des Nations Unies pour l’Enfance, 2006 )web oms

 També he vist que han previst , (Sort que el cap del programe de nutrició ha marxat, sinó haguesim topat de debò) que les "mares" estant cansades a partir de les 22 i la nit cal dormir , es reparteix la quantitat diària amb 6 racions, la veritat es que a la nit hi ha un solt "infermer nutricionista"i no vol massa feina, 

Per fer-ho canviar ho he parlat amb en Chelo, cap problema ha vist documentació , tant la d'aquí com la que he posat sobre la taula i aquesta setmana ho canviarem , primer farem una reunió amb el personal del departament de pediatria nutricional,fins hi tot hem acordat fer un estudi dels ultims 100 casos per mirar quants dies estaven ma la 1ª fase del tractament , a fer-ne un seguiment retrospectiu, per sort treballen amb unes taules de dosificació de F 75 i F100 valides, però acumulaven la dosi diària en 6 dosi això en nens mal nodrits aguts VOL DIR 9 HORES SENSA ALIMENT!!!!!

Estic preparant aquesta post , i m'arriba el resum d'activitats de la setmana passada , malalties vistes.......entre altres coses 14 naixements, i 3 morts per malnutríciò I a mirar endavant , que cal controlar ...................... es tant llarga la llista ,que he començat per un a punta del recinte i quant arribi al final tornarem a donar la volta

Leishmaniosis cutània

Passo per la sala de cures , hi visita en Bacar( que em perdoni si no ho dic prou bé)-.esta curant un nen, ,ho miro

Leishmaniosis diu , Jo es la primera que veig a la meva vida, ell en deu haver vist moltes, doncs el diagnostic per bo.

NO HI HA TRACTAMENT afegeix,un infermer també diu el mateix, faig les fotos per documentar-ho, i no dic res més.

He estudiat que si hi ha tractament , però no recordo quin ,arribo a cas , miro el portàtil , miro el llibre de dermatologia en el Tròpic que ens va donar en Gómez Echevarria , i tant que en hi ha , son unes injeccions , (Antominat de meglumina .Glucantime) i que no crec que siguin massa cares, però pel que veure mes tard costosa de trobar-les a una zona allunyada de tot.

Tant el infermer major, com el director governamental del Hospital , saben que existeixen , que no en tenim i que estem en una zona quasi endèmica

Aquesta tarda des de UNHCR, enviaré un mail a l'encarregada de la farmàcia, a Goz Beida , per si en pot trobar .

Un dia de mercat

Si ja ser que es fàcil fitxar-se amb les mosques ,els colors del vestits, PERÒ MIREU LA POBRESA DE LES PARADETES E VERDURA :quatre cebes petites , algunes patates diminutes, cap fruita fresca,especies ben poques i a pilones ben petites. Cal respectar l'orde comercial, amb separacions ben clares per la carn,

Els plats i olles i carabasses.

El bestiar.

Els rucs.

Els ferres, observeu els sacs de cuiro que fan servir per ventar el carbó.

Les verdulaires ????

 Els barbers sota l'arbre.

Despres de la pluja

Volia anar a Arabid , a 9 km,per fer una reunió amb el grup d'animadors agents de salut .

Sortim el mati amb l'escorta un grup e vehicles , al primer gual amb lo que havia plogut la nit no hem pogut passar i hem girat cua 

                                                                           
                                                                                         

Al girar un cotxe ha sortit de la carretera i ha donat mol de suc.

Sessio de formació discusio

Al CSA, Centre du Sante Amelioré,cada dia es comença el dia amb una reunió de tot el personal L'STAF. pomposament en diuen.

la cadira buida es la meva

Es presenten els casos del dia anterior , cada dia pel que he vist el Dr,Chelo , dirigeix la reunió d'una manera MAGISTRAL, intervenint just quan cal i donant paraules o motivant la participació de tothom.

Si es parla de la consulta prenatal en Chelo com aquell que no di res transmet el missatge que ,cal fer una visita integral de la dona , no només mirar-li la panxa, s'inicia una discussió si s'ha de començar abans o després dels tres mesos d'embaràs , si una dona es pot considerar embarassada a partir de quina data.

Després comença a parlar de les intoxicacions , químiques , fen servir l'exemple d'una anestesia que fa perda la consciencia, fa l'advertiment que també poden haver-hi intoxicació pel monòxid de carbònic I POSA L'EXEMPLE DELS BRASERS que es fan servir per cuinar i que poden quedar dins l'hospital , per arribar a les causes endògenes de Coma i sense adonar-me'n com aquell que no diu res parla dels hematies plens de paràsits del Paludisme , de Phalciparums , que poden portar a la malària cerebral, que te els mateixos efectes que una intoxicació.........

Fa do dies es va morir un infant mal nutrit sever, un nen de 20 mesos , un desplaçat,va ingressar i sent carinyosos podríem dir que no va ser del tot ben atès per desconeixement del protocol d'actuació, la tarda quant el metge va fer el tom per l'hospital va corregir l'actuació , però va ser tard , o ens van portar el nen massa a les ultimes , portar un fill a l'hospital vol dir que la mare es queda amb ell, a donar-li el menjar i cuidar-lo ,(passa amb tots els malats )I AIXÒ SIGNIFICA DEIXAR ELS ALTRES FILLS SOLTS A CASA. Doncs be en Chelo ha començat a parlar , primer de la deshidratació, el nen no en tenia i després de les hipoglucèmies de la falta de sucre en la canalla famolenca malnodrida , que si cal fer axó o allò fen dir a cada un la seva, s'han encallat al fer el calcul entre quants mili grams son 3 grams......, finalment com aquell que no diu res deixa anar

SEMPRE QUE ARRIBI UNA CRIATURA MALNODRIDA CAL DONAR-LI UN GOT D'AIGUA AMB SUCRE

Això es una de les coses que em tocara ensenyar .

Ahir a la tarda varen ingressar dos nens malnodrits severs , aquest mati es repassa els controls i l'alimentació ,eficient , val dir-ho que se'ls hi han fet, em tocava fer la sessió del matí a mi tot solt , NO SELS HI HAVIA DONAT EL GOT D'AIGUA ENSUCRADA, torno a dir ç-ho i em demanen si cal adoptar-ho com a acció sistemàtica per tots , després de demanar l'opinió al cap del nutricionistes , s'adopta, i ve la pregunta :

I si el nen arriba a l'hora de la distribució de la llet que fan , donen l'aigua ensucrada i després la llet , es salten la llet fins que s'acabi l'aigua, ?

Deixo la resposta dient que hi han diverses maneres de fer-ho i abans d'adoptar-ne una , cal saber l'opinió del dr. Chelo

detall  d'una sessió :ajudants infermers,infermeres i animadores sanitàries

Hem començat a controlar la puntualitat , ha sigut a proposta i discussió del grup, s'en fa un control fins cinc minuts després de l'hora d'entrada que coincideix amb la reunió, avui el 94% ha arribat a l'hora , ....era el primer dia, dels controls anunciats